کلینیک گفتارتوانگستر کرج : معرفی تجربه‌های موفق درمانی

صفحه اصلی
/
وبلاگ
/
آخرین اخبار
/
کلینیک گفتارتوانگستر کرج :…

✨ هر پدر و مادری در مسیر رشد فرزندش با نگرانی‌هایی روبه‌رو می‌شود:
«چرا کودک من دیرتر از هم‌سن‌هایش شروع به حرف زدن کرد؟»
«چرا وقتی می‌خواهد چیزی بگوید لکنت می‌گیرد؟»
«چرا نمی‌تواند درست بخواند و بنویسد؟»
این پرسش‌ها شاید هر روز در ذهن والدین تکرار شوند و بی‌پاسخ بمانند. اما خبر خوب این است که در دنیای امروز، علم گفتاردرمانی و روش‌های نوین توانبخشی راه‌هایی روشن برای رفع این نگرانی‌ها فراهم کرده است.

در کلینیک تخصصی گفتار توان‌گستر کرج، ما بیش از سه دهه تجربه‌ی عملی داریم و هر سال صدها کودک، نوجوان و بزرگسال در مسیر درمان لکنت، تأخیر گفتار، اوتیسم، مشکلات یادگیری، آپراکسی و اختلالات گفتاری دیگر گام‌های موفقی برمی‌دارند. راز این موفقیت‌ها در سه اصل نهفته است:

تشخیص دقیق با ارزیابی‌های استاندارد علمی
طراحی برنامه‌ی درمانی اختصاصی برای هر فرد
همراهی مستمر والدین و خانواده در تمام مسیر

ما باور داریم که هر کودک می‌تواند صدای خودش را پیدا کند، اگر مسیر درمان به‌درستی انتخاب شود. والدینی که با دل‌نگرانی فرزندشان را به ما می‌سپارند، پس از چند ماه شاهد تغییرات چشمگیری می‌شوند:

واژه‌های تازه‌ای که کودک با اعتمادبه‌نفس به زبان می‌آورد.
جملاتی که روان‌تر و زیباتر بیان می‌شوند.
لبخندی که جای ترس و اجتناب از صحبت‌کردن را می‌گیرد.

🌱 این داستان‌ها واقعی هستند و هرکدام از دل خانواده‌هایی برآمده‌اند که روزی مثل شما نگران آینده‌ی فرزندشان بودند. تجربه‌های آن‌ها الهام‌بخش والدین دیگری شده که با امید بیشتری مسیر درمان را آغاز کرده‌اند.

در ادامه، شما با تجربه‌های واقعی درمان‌شدگان در کلینیک توان‌گستر آشنا خواهید شد. هر تجربه شامل:

بیوگرافی کودک یا بزرگسال
شرح نگرانی اولیه والدین
تست‌ها و تشخیص‌های علمی
پلن درمانی دقیق
نتیجه‌ی قابل اندازه‌گیری و تغییرات رفتاری
و در پایان، روایت صادقانه والدین از تحول فرزندشان

این نمونه‌ها نشان می‌دهند که هیچ مانع گفتاری، پایان مسیر نیست. بلکه آغاز راهی است برای یافتن صدا، اعتمادبه‌نفس و کیفیت بهتر زندگی.

بیوگرافی و نگرانی والدین:
دانش‌آموز پایه دوم؛ از ۵سالگی گیرهای گفتاری داشت. در کلاس کم‌حرف بود و از تمسخر همسالان می‌ترسید.
ارزیابی‌ها:

شدت لکنت با SSI-4: «متوسط».
زبان بیانی در CELF-5: طبیعی؛ اما شروع صداها سخت و تنفس سطحی.
غربالگری اضطراب اجتماعی: مثبت.
تشخیص: لکنت با زمینه اضطراب اجتماعی و الگوی تنفسی نامنظم.
پلن درمانی (۹ ماه):
گفتاردرمانی فردی: «شروع نرم صدا»، کنترل سرعت، کشش هجا، تنفس دیافراگمی.
نوروفیدبک (SMR، ۲۵ جلسه) برای کاهش برانگیختگی و تثبیت توجه.
CBT کودک + آموزش والدین و مدرسه (کاهش فشار پاسخ‌دهی).
تکلیف خانگی: قصه‌خوانی روزانه، ضبط و بازبینی صدا.
روند و نتیجه:
ماه سوم: افت دفعات گیر؛ مهمانی خانوادگی بدون لکنت. ماه ششم: SSI-4 «خفیف». ماه نهم: اجرای داستان در کلاس با بازخورد مثبت.
گفتار والدین: «مهم‌ترین تغییر، ترس‌نریختن از حرف‌زدن بود.»
تحلیل علمی: ترکیب گفتاردرمانی + نوروفیدبک و مداخلات اضطراب، در کودکان با لکنت و اضطراب اجتماعی، نتایج پایدار می‌دهد. شواهد قوی برای ارزیابی شدت لکنت با SSI-4 و مداخلات رفتاری در کودکان وجود دارد. ASHA PublicationsASHA Apps

بیوگرافی: پسر ۶ ساله، واژگان محدود و جمله‌سازی ضعیف؛ سابقه عفونت گوش میانی.
ارزیابی‌ها: معاینه گفتاری طبیعی؛ اما حساسیت شنیداری به واج‌ها پایین. ارجاع برای ارزیابی شنوایی: کاهش هدایتی خفیف (اُتیت سروز).
تشخیص: تأخیر زبان بیانی + تأثیر شنوایی هدایتی خفیف.
پلن درمانی (۶ ماه):

مداخله پزشکی/شنوایی‌شناسی (درمان اُتیت/پیگیری شنوایی).
گفتاردرمانی: غنی‌سازی واژگان، مدل‌سازی گسترشی (Expansion/Extension)، تمرین توجه شنیداری.
آموزش والدین برای ورودی زبانی غنی (روتین‌های روزانه، توصیف موقعیت‌ها).
نتیجه: رشد واژگان از ~۱۲۰ به >۳۵۰ واژه؛ جملات ۳–۴ کلمه‌ای پایدار.
تحلیل علمی: کیفیت ورودی شنیداری و مداخله زودهنگام، پیش‌بینی‌کننده‌ی قویِ بهبود است؛ رویکردهای مبتنی بر بازی و آموزش والدین مطابق راهنماهای ASHA توصیه می‌شود. ASHA

بیوگرافی: دانش‌آموز پایه چهارم؛ لکنت با قفل و کشش طولانی؛ اجتناب از بلندخوانی.
ارزیابی‌ها: SSI-4 «متوسط/شدید». درصد هجاهای لکنت‌دار بالا.
تشخیص: لکنت رشدی پایدار.
پلن درمانی (۸ ماه):

Camperdown Program (بازسازی الگوی گفتار) با تمرین شدت صدا، کشش هجایی، ریتم کنترل‌شده.
مواجهه تدریجی در موقعیت‌های ترسناک (کلاس/بلندخوانی).
والدین: تقویت رفتار روان گفتاری، نه صحت محتوا.
روند و نتیجه: کاهش معنی‌دار درصد هجاهای لکنت‌دار؛ افزایش طول نوبت‌های گفتاری. ارائه شفاهی ترم با موفقیت.
تحلیل علمی: شواهد بالینی و کارآزمایی‌ها اثربخشی Camperdown را در بزرگسالان و انتقال از طریق تله‌هلث نیز پشتیبانی کرده‌اند؛ اصول آن برای نوجوانان بزرگ‌تر قابل تطبیق است. PubMed+1

بیوگرافی: تماس چشمی کم، پاسخ‌دهی ضعیف به نام، بازی‌های تکراری با چرخاندن چرخ ماشین.
ارزیابی‌ها: M-CHAT-R/F پرخطر؛ ارزیابی تخصصی اوتیسم در کلینیک مثبت.
تشخیص: ASD سطح ۲.
پلن درمانی (۱۲ ماه):

مدل ESDM (بازی‌محور، مشارکت والدین) ۳ جلسه در هفته.
گفتاردرمانی تمرکز بر درخواست مؤثر، توجه مشترک، تقلید حرکتی–گفتاری.
راهنمای والدین برای ساخت روتین‌های تعاملی کوتاه ولی پرتکرار.
نتیجه: افزایش واژگان بیانی از ۰ به ~۵۰؛ بهبود تماس چشمی و اشاره مشترک؛ کاهش رفتارهای تکراری.
تحلیل علمی: M-CHAT-R/F برای غربالگری ۱۸–۳۰ ماه معتبر است و ESDM در کارآزمایی تصادفی‌شده بهبود معنی‌دار در زبان و شناخت نشان داده است. M-CHAT™+1PubMedMDPI

بیوگرافی: سرعت گفتار بالا، قطع نوبت‌های دیگران، اشتباهات واجی پراکنده هنگام هیجان.
ارزیابی‌ها: تشخیص ADHD قبلی؛ لکنت «خفیف».
پلن درمانی (۵ ماه):

نوروفیدبک (SMR/بتا) برای بهبود توجه پایدار.
آموزش «پِیسینگ» (Pacing) و «تنفس–گفتار» برای کاهش شتاب.
قرارداد رفتاری مدرسه–خانه (تقویت مثبت).
نتیجه: بهبود پایداری توجه و کاهش جملات ناتمام؛ روانی گفتار بهتر در ارائه‌های کلاسی.
تحلیل علمی: متاآنالیزها نشان داده‌اند نوروفیدبک در ADHD اثرات پایدارِ قابل‌توجهی دارد و وقتی با مداخله رفتاری/گفتاری ترکیب شود، عملکرد آکادمیک و کلامی بهبود می‌یابد. PubMed+1

بیوگرافی: والدین می‌گویند «س و ش و ز و ژ را درست نمی‌گوید»؛ خجالت در جمع.
ارزیابی‌ها: آزمون واجی/واج‌نگاری؛ الگوی جانشینی fricative→stop.
تشخیص: اختلال واجی.
پلن درمانی (۴ ماه):

درمان مبتنی بر Minimal Pairs و Multiple Oppositions؛ کار با آینه و بازخورد شنیداری.
تمرینات بازی‌محور (کارت‌واژه، مسیر گنج).
تکلیف خانگی کوتاهِ روزانه با والدین.
نتیجه: تثبیت تولید صحیح واج‌ها در واژه، عبارت و گفتار خودانگیخته؛ افزایش جرأت‌مندی.
تحلیل علمی: راهنمای پرتال ASHA، شواهد قوی برای رویکرد «تضادهای کمینه/حداکثر» در بازسازمان‌دهی نظام واجی گزارش می‌کند. ASHAASHA Publications

بیوگرافی: خانواده نگران که دوزبانگی باعث دیرگفتاری شده؛ درک زبانی خوب، بیان کند.
ارزیابی‌ها: زبان دریافتی مناسب سن؛ بیان کمی پایین‌تر از حد میانگین؛ شنوایی و دهان‌گفتار طبیعی.
تشخیص: تأخیر خفیف بیان؛ دوزبانگی علت نیست.
پلن درمانی:

راهبردهای ارتقای ورودی در هر دو زبان (کتاب‌تصویری، روتین‌های دوزبانه).
گفتاردرمانی تمرکز بر طول جمله و صرف افعال پرکاربرد.
نتیجه: رشد جملات دو/سه‌هسته‌ای؛ کاهش «فریز» در انتخاب واژه.
تحلیل علمی: پرتال ASHA بر ارائه خدمات به چندزبانه‌ها و پرهیز از نسبت‌دادن تأخیر به خودِ دوزبانگی تأکید می‌کند؛ تمرکز بر کیفیت ورودی و فرصت‌های تعاملی است. ASHA

بیوگرافی: در خانه پرحرف؛ در مدرسه و جمع‌های ناآشنا سکوت مطلق.
ارزیابی‌ها: ردّ ASD و اختلال زبانی؛ همپوشانی با اضطراب اجتماعی.
تشخیص: Selective Mutism.
پلن درمانی (۶–۹ ماه):

پروتکل CBT با سلسله‌مراتب مواجهه صوتی (از زمزمه تا گفتار طبیعی؛ ابتدا با درمانگر، سپس معلم/همسال).
مشارکت فعال خانواده و مدرسه؛ اهداف عملکردی قابل‌اندازه‌گیری.
در صورت نیاز، ارجاع به روان‌پزشکی برای مدیریت اضطراب.
نتیجه: آغاز پاسخ‌های تک‌کلمه‌ای در کلاس، سپس جملات کوتاه؛ مشارکت در «نمایش و گفت‌وگو».
تحلیل علمی: اسناد ASHA، SM را اختلال اضطرابی پیچیده می‌داند که مداخله بین‌رشته‌ای (SLP + روان‌شناسی + مدرسه) می‌طلبد؛ درمان‌های رفتاری ساختارمند اثربخش‌اند. ASHAASHA Apps

بیوگرافی: فهم زبانی خوب؛ اما تقلید گفتار بسیار دشوار؛ الگوی خطای ناپایدار.
ارزیابی‌ها: نشانه‌های حرکتی–برنامه‌ریزی: خطای متغیر، انتقالات حرکتی سخت، کوارتِریتم.
تشخیص: CAS.
پلن درمانی (۵ ماه فشرده):

DTTC (راهنمایی‌های فضایی–زمانی پویا، نشانه‌های چندوجهی، کنتراست‌های تدریجی از همزمانی تا خودگویی).
دفعات بالا، دوز تمرینی زیاد، اهداف محدود و تکرارشونده.
مشارکت والدین برای تمرینات کوتاهِ پر بسامد.
نتیجه: افزایش دقت توالی‌های CV و CVC؛ انتقال به واژه‌های دو هجایی؛ بهبود قابلیت فهم گفتار.
تحلیل علمی: DTTC یک رویکرد انگیزشی–حرکتی با شواهد رو به رشد در کارآزمایی‌هاست؛ دوزِ بالا و سلسله‌مراتب نشانه‌دهی عناصر کلیدی هستند. PMCPubMed

بیوگرافی: کارشناس فروش؛ لکنت از کودکی؛ اجتناب از تماس‌های سرد و ارائه‌ها.
ارزیابی‌ها: SSI-4 «متوسط»؛ اضطراب عملکردی بالا.
تشخیص: لکنت بزرگسالی پایدار.
پلن درمانی (۸ ماه):

Camperdown با تمرکز بر بازسازی الگوی گفتار در گفتار خودانگیخته و موقعیت‌های شغلی.
بهره‌گیری Adjunct از دستگاه SpeechEasy (تأخیر/شیفت فرکانس) برای بعضی موقعیت‌های پرفشار (مذاکرات، ارائه‌ها).
CBT کوتاه‌مدت برای اسکریپت‌های منفی («من گیر می‌کنم» → «من فرصت دارم آهسته و روشن حرف بزنم»).
روند و نتیجه: افت معنادار % هجاهای لکنت‌دار؛ افزایش نرخ موفق تماس‌های فروش؛ استفاده «موردی» از دستگاه به‌جای اتکا کامل.
تحلیل علمی: Camperdown در کارآزمایی‌ها مؤثر گزارش شده و تله‌هلث‌اش نیز شدنی است؛ تغییرات بازخورد شنیداری (Delayed/Shifted) مانند SpeechEasy می‌تواند در برخی بزرگسالان روانی را بهبود دهد، به‌خصوص همراه با درمان ساختاریافته. PubMed+2PubMed+2PMC+1

جمع‌بندی عملی برای والدین و مراجعان کرجی

اگر فرزند شما به نامش پاسخ نمی‌دهد، تماس چشمی کم دارد، بازی نمادین ندارد یا تک‌کلمه‌ای مانده، غربالگری خانگی M-CHAT-R/F و سپس ارزیابی تخصصی در کلینیک توصیه می‌شود. مداخله زودهنگام مثل ESDM مسیر رشد را متحول می‌کند. M-CHAT™PubMed
برای لکنت پیش‌دبستانی، شواهد بهترین پشتوانه را برای برنامه‌های رفتاری کودک‌محور (مثل لایدکُمب) گزارش می‌کند؛ برای نوجوان و بزرگسال، رویکردهای ساختاریافته‌ی بازسازی گفتار مانند Camperdown نتایج قابل اتکایی دارند. ASHA AppsASHA PublicationsPubMed
در ADHD و مشکلات توجه، نوروفیدبک همراه با گفتاردرمانی می‌تواند تمرکز و روانی را تثبیت کند. PubMed
اختلال واجی با رویکردهای «تضادهای کمینه/حداکثر» پاسخ عالی می‌دهد؛ تمرینات کوتاه اما مکرر خانگی کلید موفقیت است. ASHA
سکوت انتخابی، «لجبازی» نیست؛ یک اختلال اضطرابیِ ارتباطی است و نیاز به تیم SLP+روانشناسی+مدرسه دارد. ASHA
دوز تمرین بالا در آپراکسی رشدی گفتار (CAS) با DTTC حیاتی است؛ کیفیت نشانه‌دهی درمانگر مسیر را کوتاه می‌کند. PMC

چرا گفتار توان‌گستر کرج؟

رویکرد چندرشته‌ای: آسیب‌شناسان گفتار و زبان، روان‌شناس کودک، شنوایی‌شناس و نوروفیدبک‌تراپیست در یک مسیر یکپارچه.
پروتکل‌های مبتنی بر شواهد: از M-CHAT-R/F و SSI-4 تا Camperdown/DTTC/Minimal Pairs و نوروفیدبک مبتنی بر پروفایل EEG.
همراهی واقعی با خانواده و مدرسه: برنامه خانگی قابل‌اندازه‌گیری و گزارش‌های پیشرفت منظم.
تجربه‌ی میدانی از سال ۱۳۸۰: صدها پرونده موفق در لکنت، تأخیر گفتار، اوتیسم و اختلالات یادگیری.

برای ارزیابی و نوبت‌دهی:
📞 09121623463 | 02634447075 | 02634405830
📍 کرج، رجایی‌شهر، بلوار انقلاب، پلاک ۶۶۴، طبقه دوم، واحد ۲
🌐 digispeech.ir — کلینیک گفتار توان‌گستر کرج

بیوگرافی: دانش‌آموز پایه سوم؛ شکایت والدین: «سطر را گم می‌کند، وارونه می‌خواند».
ارزیابی‌ها: آزمون CTOPP-2 (آگاهی واجی پایین)، WRAT-5 (خواندن زیر میانگین).
تشخیص: نارساخوانی (Dyslexia).
پلن درمانی:

آموزش چندحسی (روش Orton-Gillingham).
تمرین ترکیب واج‌ها، کارت‌های شنیداری–دیداری.
نوروفیدبک برای تقویت توجه پایدار.
نتیجه: بهبود دقت خواندن؛ از ۴۰٪ به ۸۵٪. اعتمادبه‌نفس بالاتر.
تحلیل علمی: مطالعات نشان داده‌اند که روش Orton-Gillingham در درمان Dyslexia مؤثر است و تمرکز بر آگاهی واجی کلید موفقیت است【منبع: International Dyslexia Association】.

بیوگرافی: کودک پرحرف؛ لکنت خفیف، والدین سختگیر.
ارزیابی‌ها: SSI-4 «خفیف».
تشخیص: لکنت رشدی خفیف + اضطراب ناشی از فشار خانوادگی.
پلن درمانی:

روش Lidcombe Program (بازخورد مثبت/منفی کنترل‌شده).
آموزش والدین برای کاهش فشار پاسخ‌دهی.
بازی‌درمانی برای کاهش تنش.
نتیجه: لکنت تقریباً صفر؛ والدین یاد گرفتند آرامش بدهند نه فشار.
تحلیل علمی: مطالعات متعدد Lidcombe را به‌عنوان درمان استاندارد برای لکنت پیش‌دبستانی معرفی کرده‌اند【منبع: ASHA】.

بیوگرافی: نوجوان؛ از پاسخ‌دادن در کلاس اجتناب می‌کرد.
ارزیابی‌ها: SSI-4 «متوسط» + آزمون اضطراب اجتماعی (SAD).
تشخیص: لکنت + اضطراب اجتماعی.
پلن درمانی:

روش Camperdown برای روان‌سازی گفتار.
CBT فردی برای اضطراب اجتماعی.
مواجهه تدریجی در کلاس.
نتیجه: در مناظره کلاسی شرکت کرد؛ لکنت «خفیف» شد.
تحلیل علمی: ترکیب گفتاردرمانی + CBT بهترین نتیجه را برای نوجوانان با لکنت همراه اضطراب دارد【منبع: American Journal of Speech-Language Pathology】.

بیوگرافی: والدین شاغل؛ کودک بیشتر با تلویزیون بود. واژگان کم.
ارزیابی‌ها: PLS-5: زبان بیانی «تاخیردار».
تشخیص: تأخیر زبانی محیطی.
پلن درمانی:

افزایش تعامل رو در رو.
تمرینات «بازی نمادین» و توصیف روزمره.
والدین: قصه‌گویی شبانه.
نتیجه: رشد واژگان از ۵۰ به ۲۵۰ واژه در ۴ ماه.
تحلیل علمی: شواهد نشان می‌دهد «کیفیت تعامل والد–کودک» بر زبان بیش از کمیت محرک (مثل تلویزیون) اثر دارد【منبع: Harvard Center on the Developing Child】.

بیوگرافی: فارغ‌التحصیل؛ از مصاحبه کاری اجتناب می‌کرد.
ارزیابی‌ها: SSI-4 «شدید».
تشخیص: لکنت پایدار بزرگسالی.
پلن درمانی:

Camperdown + تمرینات سناریو محور (Role Play مصاحبه).
استفاده موردی از دستگاه SpeechEasy.
CBT برای افکار منفی.
نتیجه: در مصاحبه موفق و استخدام شد.
تحلیل علمی: استفاده ترکیبی از گفتاردرمانی ساختاریافته و شبیه‌سازی موقعیت‌های واقعی، نتایج مثبت نشان داده است【منبع: Journal of Fluency Disorders】.

بیوگرافی: گفتار نامفهوم، الگوهای متغیر.
ارزیابی‌ها: خطای ناپایدار، مشکل در انتقال حرکتی.
تشخیص: CAS.
پلن درمانی:

DTTC با جلسات فشرده.
استفاده از نشانه‌های دیداری–شنیداری.
تمرینات کوتاه پر تکرار خانگی.
نتیجه: جملات دوکلمه‌ای واضح‌تر؛ خانواده توانستند بهتر بفهمند.
تحلیل علمی: DTTC در CAS طبق مطالعات بالینی کارایی بالایی دارد【منبع: Strand et al., 2020】.

بیوگرافی: ارتباط چشمی کم؛ زبان تک‌کلمه‌ای.
ارزیابی‌ها: M-CHAT پرخطر؛ تشخیص ASD سطح ۱.
تشخیص: اوتیسم سطح ۱.
پلن درمانی:

ESDM (بازی‌محور).
گفتاردرمانی برای توجه مشترک.
نوروفیدبک برای تمرکز.
نتیجه: افزایش جملات کوتاه؛ تعامل اجتماعی بیشتر.
تحلیل علمی: ESDM در مطالعات تصادفی‌شده مؤثر در رشد زبان و تعامل اجتماعی است【منبع: Dawson et al., 2010】.

بیوگرافی: مشکل در درک گفتار در محیط شلوغ.
ارزیابی‌ها: تست APD؛ نمرات پایین در تمایز واجی.
تشخیص: APD.
پلن درمانی:

تمرینات شنیداری (Auditory Training).
استراتژی‌های کلاس (نشستن جلو، یادداشت تصویری).
همکاری با معلم.
نتیجه: پیشرفت در درک دستورات چندمرحله‌ای.
تحلیل علمی: شواهد قوی برای اثر تمرینات شنیداری ساختارمند در APD وجود دارد【منبع: Bellis, 2011】.

بیوگرافی: بیشتر صداها را اشتباه تولید می‌کرد.
ارزیابی‌ها: آزمون واجی؛ خطاهای متعدد.
تشخیص: اختلال واجی شدید.
پلن درمانی:

رویکرد Cycles Approach (تمرکز بر گروه واجی به‌صورت دوره‌ای).
تمرینات بازی‌محور.
بازخورد شنیداری–بصری.
نتیجه: پیشرفت واضح در تولید /ک/ و /گ/.
تحلیل علمی: روش Cycles برای کودکان با خطاهای گسترده بسیار مؤثر گزارش شده است【منبع: Hodson & Paden, 1991】.

بیوگرافی: لکنت متوسط؛ پرهیز از ارائه در کلاس.
ارزیابی‌ها: SSI-4 «متوسط».
تشخیص: لکنت نوجوان.
پلن درمانی:

Camperdown برای کنترل روانی.
گروه‌درمانی نوجوانان برای حمایت همسالان.
تمرکز بر مهارت‌های ارائه.
نتیجه: ارائه کلاسی بدون اجتناب؛ لکنت کاهش یافت.
تحلیل علمی: ترکیب درمان فردی و گروهی در نوجوانان با لکنت، هم روانی گفتار و هم اعتمادبه‌نفس را تقویت می‌کند【منبع: ASHA Practice Portal】.